重医一院神经外科脊柱组奇迹天天有!超严重的脊柱骨折脱位居然没有瘫痪!

栏目:家居 来源:盖世汽车网 时间:2019-10-16

病例

case report

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重医一院神经外科脊柱组奇迹天天有!超严重的脊柱骨折脱位居然没有瘫痪!重医一院神经外科脊柱组奇迹天天有!超严重的脊柱骨折脱位居然没有瘫痪!

病例简介

入院

患者女,16岁,因“高处坠落致胸背部疼痛1+天”入院;

入院查体:四肢及头部多处擦伤,四肢可遵嘱活动;

辅助检查:头、胸CT示:胸9椎体滑脱、胸9-10椎体粉碎性骨折!

影像资料

术前

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CT可见患者胸9.10椎体严重滑脱,脊柱几乎断成了两截!如此严重的椎体滑脱错位伤,患者却没有出现双下肢瘫痪,这是为什么呢?

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原来,骨折波及后柱,椎板粉碎性骨折,使得椎管被打开,脊髓可以向后方膨出,起到了后方减压的效果,故而没有出现双下肢瘫痪!

手术详情

术中

手术程序

术中以胸9-10椎体平面做背部正中切口,暴露胸7-12椎板及小关节,可见肌肉挫伤重,胸8-10多处棘突和椎板骨折,胸9椎体向前滑脱。使用棘突剪剪除胸8-10棘突,咬骨钳咬除胸8-10椎板,打开椎管见硬脊膜完整,张力高,于胸9-10节段向背侧及右侧膨隆,充分止血。于双侧胸7/11/12椎弓根置入多轴螺钉,胸8-10椎弓根置入固定螺钉,双侧连接棒塑形后固定,将胸9-10间适度撑开固定,C臂检查复位可。

术中影像

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影像资料

术后

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术后患者四肢可遵嘱活动,双下肢肌力5级,肌张力正常!

讨论

16岁少女不慎高处坠落致使胸9椎体严重滑脱、胸9-10椎体粉碎性骨折!伤后CT显示脊柱几乎断为两截!然而如此严重的外伤骨折,小姑娘竟没有出现双下肢瘫痪以及大小便失禁等症状,不由让人惊奇。

细观影像才发现,原来是后方椎板骨折起到了椎管减压的作用,让脊髓有了向后方移位的空间!但严重的骨折使脊柱处于极其不稳的状态中,不当搬运甚至轻微震荡都有可能将少女推向瘫痪的深渊……

伤后患者情况危重,几近休克,转至我院后,我们立即为患者进行了手术,术中注意保护脊髓,小心复位,仔细固定,当我们看到术后患者下肢自主活动良好,大家都松了一口气。相信这位小姑娘在往后的日子里都能继续奔跑,越来越好!

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